7月7日，由浙江省衛(wèi)生信息學會主辦、浙江省衛(wèi)生信息學會基層衛(wèi)生信息化專業(yè)委員會和長興縣衛(wèi)生計生局承辦、HIT專家網(wǎng)協(xié)辦的“2017浙江省基層衛(wèi)生信息化論壇”在浙江省長興縣成功舉行。近三百名來自浙江省衛(wèi)生信息學會和基層衛(wèi)生信息化專委會的會員代表，以及全省各地區(qū)衛(wèi)生行政管理部門信息化分管領導和各級衛(wèi)生醫(yī)療機構信息中心負責人齊聚太湖之濱，共同探索在各地區(qū)積極推動分級診療的背景下，如何在基層衛(wèi)生信息化建設中提升患者就醫(yī)體驗這一關鍵議題。
浙江省衛(wèi)生信息學會會長葛忠良（左）、浙江省衛(wèi)生計生委基層處處長胡玲（中）、長興縣人民政府副縣長陳峰（右）分別致辭
浙江省衛(wèi)生信息學會會長葛忠良、浙江省衛(wèi)生計生委基層處處長胡玲、長興縣人民政府副縣長陳峰分別致辭，論壇開幕式由浙江省衛(wèi)生學會基層衛(wèi)生信息化專業(yè)委員會主任委員陸國咪主持。論壇主要圍繞三個主題展開，一是基層衛(wèi)生信息化建設支撐分級診療體系，二是依托信息化落地家庭醫(yī)生簽約服務，三是構建可持續(xù)運營的區(qū)域遠程醫(yī)療中心。湖州市衛(wèi)生計生局規(guī)信處處長徐彬、長興縣衛(wèi)生計生局副局長敖新華主持學術交流報告。
信息化建設是“強基層”的重要組成
基層衛(wèi)生信息化一直以來是薄弱環(huán)節(jié)，往往缺人才、缺資金。作為東部沿海省份，浙江省近年來重視基層衛(wèi)生服務體系建設投入，基層衛(wèi)生信息化隨之呈現(xiàn)星火燎原態(tài)勢。
葛忠良會長在致辭中表示，近年來，全省的基層衛(wèi)生信息化工作落到了實處，取得了快速發(fā)展，今后要繼續(xù)朝著實現(xiàn)“單點登錄、多點使用，數(shù)據(jù)平滑遷移”等既定目標前進?！拔覀冎邦A計本次論壇規(guī)模為40-50人，但實際參會人員已將近300人，這說明大家有需求、有熱情。我們今后要舉辦更多此類學術論壇，不斷加快推動我們省的基層衛(wèi)生信息化建設?！备鹬伊紩L說。
浙江省衛(wèi)生計生委基層處處長胡玲在致辭中表示，經(jīng)過全省上下的共同努力，在過去的一年，基層衛(wèi)生的信息化建設有了較快的發(fā)展。在區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺建設、圍繞簽約服務和基層首診的信息化建設進一步加快的同時，區(qū)域檢查、檢驗技術共享中心和基層補償機制改革的信息化建設也取得了長足的進步。胡玲處長強調，全省積極推進基層衛(wèi)生信息化的目的有三個：一是切實改善老百姓的就醫(yī)體驗；二是提高基層醫(yī)務人員的工作效率，三是提高數(shù)據(jù)的利用，為政府的決策作參考。她建議基層信息化要圍繞深化醫(yī)改當中的各項基層衛(wèi)生重點工作，進一步完善頂層設計，推進區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺和各類基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設，推動預約、簽約、雙向轉診、網(wǎng)絡支付、遠程會診、移動隨訪等應用進一步落地發(fā)展。
浙江省衛(wèi)生學會基層衛(wèi)生信息化專業(yè)委員會主任委員陸國咪（左）主持開幕式，湖州市衛(wèi)生計生局規(guī)信處處長徐彬（中）、長興縣衛(wèi)生計生局副局長敖新華（右）主持學術交流報告。
陸國咪表示，浙江省衛(wèi)生信息學會基層衛(wèi)生信息化專業(yè)委員會自2014年成立以來，積極營造全省基層衛(wèi)生信息化建設交流氛圍，已經(jīng)連續(xù)舉辦了4屆的專委會年會暨浙江省基層衛(wèi)生信息化論壇，規(guī)模從最初的100人發(fā)展到現(xiàn)在的200多人，規(guī)模已經(jīng)翻番，這充分反映了基層衛(wèi)生信息化建設者的需求和渴望。相信論壇對于各地交流經(jīng)驗，起到了重要的推波助瀾作用。
分級診療離不開信息化作支撐
胡玲處長介紹，到2016年底，浙江省家庭醫(yī)生共簽約1175萬居民，規(guī)范簽約率達到24%。她認為，“信息化技術發(fā)揮了重要的作用。如果沒有信息技術作為支撐，那么家庭醫(yī)生的規(guī)范服務是達不到的?！?/p>
健康報社移動健康研究院副秘書長趙可星介紹了中國家庭醫(yī)生簽約服務平臺（簡稱：“中國家醫(yī)平臺”）自2017年1月6日正式上線以來的進展，強調了信息化對于家庭醫(yī)生簽約的重要性。趙可星表示，我國推進家庭醫(yī)生簽約服務主要面臨著四個方面的挑戰(zhàn):一是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力低，多個基層崗位勝任力低；二是各地區(qū)基層衛(wèi)生信息化發(fā)展水平參差不齊，亟需彌補短板；三是缺少全國性的面向基層公眾統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生服務平臺；四是居民群眾簽約積極性和參與度較低。
在國家衛(wèi)生計生委指導下，從2017年1月開始，健康報社負責建設和運營“中國家醫(yī)平臺”，借鑒“淘寶”和“大眾點評”模式搭建了全國統(tǒng)一的網(wǎng)絡服務平臺。中國家醫(yī)平臺的定位是在政府主導下，由社會共管共治，各地參與的網(wǎng)絡服務平臺，整個架構布局包括“一網(wǎng)三端”，即中國家庭醫(yī)生簽約服務網(wǎng)，和面向居民、醫(yī)生和管理等三個主體的客戶端。平臺上線6個月來，全國共有20786家基層衛(wèi)生機構和 13368位基層醫(yī)生入駐“中國家醫(yī)平臺”。
健康報社移動健康研究院副秘書長趙可星（左）、杭州市江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心書記、主任范敏華（右）
“不管是怎樣的互聯(lián)網(wǎng)信息化手段，信息技術應用在一定程度上已經(jīng)做到了極致，我覺得最需要考慮的，還是醫(yī)生是否喜歡用，老百姓能不能切實改善就醫(yī)體驗。所以，醫(yī)療信息化需要臨床基層使用者的深度參與?！焙贾菔薪蓞^(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心書記、主任范敏華表示。閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心在今年3月底舉行的“全國基層衛(wèi)生信息化應用創(chuàng)新大賽”上闖進了全國十強，并奪得了全國二等獎的佳績。這所全國社區(qū)衛(wèi)生服務中心示范機構，通過推行家庭醫(yī)生簽約信息系統(tǒng)功能模塊，對簽約家庭醫(yī)生服務開展科學的績效考評，由此促進了各項業(yè)務的有效開展。截至目前，轄區(qū)居民的30%已經(jīng)實現(xiàn)了簽約，62%的已簽約居民在社區(qū)中心就診。范敏華表示，在創(chuàng)新大賽后，該中心持續(xù)推進信息化建設，在合作伙伴卓健科技的技術支持下，為了進一步提升服務質量，以基層醫(yī)生需求為導向，再次創(chuàng)新了客服中心、移動平臺和云學院等三個基層信息模塊，并取得了良好效果。
實際上，在進入2017年以后，國家相關部門又積極出臺了多個相關政策，就是為了進一步加大推進分級診療的落地力度，其中，很多政策均明確強調了信息化所“扮演”的重要作用。在今年四月份國務院辦公廳印發(fā)的《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》中，明確要求在醫(yī)聯(lián)體建設中要統(tǒng)一信息平臺。加強規(guī)劃設計，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，結合建立省、市、縣三級人口健康信息平臺，統(tǒng)籌推進醫(yī)聯(lián)體相關醫(yī)院管理、醫(yī)療服務等信息平臺建設，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內診療信息互聯(lián)互通。隨后，國務院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《關于做實做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》，明確了2017年家庭醫(yī)生簽約服務工作目標任務、激勵機制、督導與監(jiān)測評價等各方面的內容。《通知》特別指出，各地開展2017年家庭醫(yī)生簽約服務工作，要強化信息化支撐。
將基層群眾就醫(yī)體驗落到實處
分級診療落實得好不好，基層信息化建設是否落到實處，必須在基層群眾實際的就醫(yī)體驗中尋找到答案。據(jù)胡玲處長介紹，2016年，全省建立全科簽約平臺的基層醫(yī)療機構占到62.5%，建立雙向轉診平臺的基層機構占到73.7%，將改善基層群眾就醫(yī)體驗落到了實處。
寧波市鄞州區(qū)第三醫(yī)院院長朱綏（左），浙江省長興縣衛(wèi)生計生局信息中心葉月主任（右）
“打好平臺基礎，護航分級診療，轉戰(zhàn)健康管理?！闭憬￠L興縣衛(wèi)生計生局信息中心葉月主任介紹了全縣人口健康信息化建設成效及規(guī)劃思考。長興縣區(qū)域衛(wèi)生信息化自2012年底起步，充分用好后發(fā)優(yōu)勢，圍繞國家衛(wèi)生計生委信息化建設整體框架和要求，初步建成統(tǒng)一的人口健康信息化平臺，目前包括心電、臨檢、影像、遠程等四大區(qū)域診斷共享中心，在電子病歷、健康檔案方面也實現(xiàn)了市縣鄉(xiāng)村四級實時互聯(lián)共享，同時，家庭醫(yī)生簽約等分級診療省級信息化試點項目效果明顯。據(jù)介紹，該縣下一步的工作思路就是如何基于現(xiàn)有的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、分級診療應用以及數(shù)據(jù)中心等基礎上，將居民的健康實現(xiàn)閉環(huán)管理。
“大家都在談，現(xiàn)在醫(yī)院的信息化建設已經(jīng)達到了一個程度，該上的系統(tǒng)和該有的應用都具備了，下一階段要做什么呢？借用習總書記所強調的‘不忘初心’，我們要想清楚信息化的初心?！睂幉ㄊ雄粗輩^(qū)第三醫(yī)院院長朱綏認為，衛(wèi)生信息化建設有三個初心：一是通過信息化進行流程再造，提高醫(yī)生工作效率；二是利用大量的積累數(shù)據(jù)，為管理和監(jiān)管服務；三是運用信息化技術，改善患者就醫(yī)體驗。“我覺得其中最主要的，就是通過信息化的手段來為老百姓提供服務，這個才是我們進行信息化建設最主要的初心?！睋?jù)介紹，鄞州三院以信息化手段為依托，從預約掛號、分級診療、智慧導診、候診分診、快捷支付等幾個主要方面入手，持續(xù)改善基層患者就醫(yī)體驗，成效明顯。
本次論壇得到了萬達信息·金唐軟件、明天醫(yī)網(wǎng)、杭州臻至、卓健科技、創(chuàng)業(yè)軟件、杭州慧優(yōu)科技、浙江星漢信息技術股份有限公司等企業(yè)的支持。其中，萬達信息·金唐軟件售前咨詢部經(jīng)理徐雙琴以《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的醫(yī)患互動體系》為主題，介紹了如何從患者角度出發(fā)，通過HIS和臨床信息系統(tǒng)的創(chuàng)新，更深層次地提升患者體驗的設計理念和產(chǎn)品應用。明天醫(yī)網(wǎng)科技有限公司高級產(chǎn)品經(jīng)理陳世超則主要介紹了影像云方案以及浙江省嘉興市第一醫(yī)院電信天翼云等合作案例。杭州臻至科技有限公司CEO馬躍飛主要介紹了在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代如何利用保障醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全。該公司作為獨立的第三方，對所有上云數(shù)據(jù)進行加密。同時，采用區(qū)塊鏈技術，將秘鑰分別保存在全球5000多臺服務器上，從而極大地保證了秘鑰自身的安全。
敖新華副局長做會議小結：本次會議有三個顯著特點，第一、參會人數(shù)最多，并首次有外省專家——鎮(zhèn)江市衛(wèi)生計生局信息中心主任朱月蘭、原南京軍區(qū)衛(wèi)生部信息中心高級工程師韓雄到場指導。第二，內容緊貼基層。第三，技術緊跟前沿。
7日下午，作為本次論壇的“東道主”，湖州市長興縣衛(wèi)計局還特別精心組織了與會者分別參觀了長興縣人民醫(yī)院和長興縣和平鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（長興縣第三人民醫(yī)院）信息化建設進展。
